这个春节,安徽合肥,20岁的大学生小李做出人生中的重要选择,捐献自己三分之一的肝脏挽救自己的父亲。“我的生命都是爸爸给的,我还年轻,梦想可以再有,爸爸只有一个。” 对于给父亲捐献肝脏的决定,小李异常坚定。
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1月21日除夕夜,移植术后第三天,在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)南区ICU,重获新生的李大哥通过视频见到儿子小李。“爸爸新年好!我恢复得很好,能吃东西也能下床了,您也要赶紧好起来,我还想吃您做的酸面汤。”小李说。
除夕,父子俩通过视频互相鼓励。
“梦想可以再有,爸爸只有一个”
2022年12月,家住安徽涡阳的李大哥突然感到腹部胀痛,浑身没有力气,皮肤、眼睛也变黄了。就诊中国科大附一院(安徽省立医院)感染病院后,李大哥被诊断为慢性肝衰竭急性发作、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化。在进行了7次人工肝治疗后,李大哥的病情没有明显改善。家人前往山东、上海等多家医院咨询,得到同样的建议:要挽救生命,目前唯一的办法就是肝脏移植。
经人推荐,李大哥在家人陪同下,来到中国科大附一院党委书记、普外科刘连新教授的门诊,立即被收治入院。经过检查,李大哥肝功能已经严重受损,如果不及时进行肝移植,随时会因肝衰竭而危及生命。经过综合评估,肝胆外科团队给出两套治疗方案:等待公民逝世后肝脏捐献,或者亲属活体肝脏捐献。
目前,由于肝源紧张,在等待脑死亡或者心死亡捐献供肝的过程中,李大哥随时会因为肝脏衰竭危及生命。为了挽救李大哥的生命,家属主动提出由亲属捐献进行活体肝移植。李大哥的妹妹、爱人、孩子都表示愿意捐献自己的部分肝脏。经过严格筛选、综合考虑供肝质量等诸多因素,李大哥的小儿子成为捐献的最佳人选。
得知这个结果,李大哥沉默了。小儿子刚满20岁,还在上大二。“儿子一直想参军,原打算报名入伍,给我捐了肝,兵就当不成了。”李大哥心疼儿子,执意拒绝。儿子小李却反过来安慰父亲:“别担心,我的生命都是您给的。我还年轻,梦想可以再有,爸爸只有一个。”
多学科协作9小时奋战 成功移植肝脏
经过安徽省卫健委和医院伦理委员会批准,肝胆外科团队决定为李大哥进行亲属间活体肝移植。
“孩子的选择让我们很感动,我们只有竭尽全力,保障移植顺利、父子平安。”刘连新教授介绍,相较于全肝移植,亲属间活体肝移植技术要求更高,“我们既要评估捐献者的身体条件,又要计算切取供体肝脏的容量,既要保留足够的肝脏满足捐献者机体的需要,又要保证受体有足够的肝脏来维持代谢。”
为最大限度保证小李的安全、减轻创伤,通过术前影像学资料、三维重建测算,肝移植团队最终决定利用微创腹腔镜肝切除技术,获取小李含肝中静脉的左半肝。术前,由医院医务处组织,肝胆外科、手术室、麻醉科、ICU、超声医学科、影像科、输血科、病理科等多学科协调沟通,制订移植围手术期治疗方案和相关应急预案。
手术前,父子俩互相拥抱打气。
1月18日农历腊月二十七,历经5小时,小李三分之一的肝脏被顺利切取、修整。李大哥病变的肝脏也被成功切除。经过近4个小时的血管吻合、胆道重建,小李的部分肝脏被成功移植给李大哥。恢复血流灌注后,移植的肝脏迅速恢复血色。经过术中超声确认,移植的肝脏血管血流畅通,开始在李大哥体内工作,所有人都松了一口气。术后,小李被送入肝胆外科病房接受观察、护理,李大哥被送入ICU接受密切监护和继续治疗。
“咱们一块加油,争取早点回家”
“手术醒来后,第一感觉就是好饿,哈哈哈!”小李阳光的笑容给整个病房染上一层暖意。术后6小时,小李可以开始下地活动;术后12小时,他已经可以吃一些流食了。
1月21日农历大年三十,术后第三天,重获新生的李大哥通过手机视频与儿子见了个面。父子俩都很激动。“爸爸新年好!现在感觉怎么样?我恢复得很好,能吃东西也能下床了。您也要赶紧好起来,我还想吃一碗您做的酸面汤。”小李记得,爸爸之前是厨师。小时候每次生病,爸爸总会给他煮上一碗热腾腾的酸面汤。
“我现在好得很,医生说我恢复得不错,咱们一块加油,争取早点回家,我给你煮面汤。”看着儿子气色不错,李大哥一直悬着的心也终于放了下来。
1月22日大年初一一早,小李发了兔年的第一条朋友圈:“新年快乐,新的一年,新的一天。”
目前,李大哥恢复顺利,各项指标良好,已经转入普通病房,近期即将出院。小李也恢复良好,等着与爸爸一起出院回家。
新技术拓展移植领域,造福更多危重病患
刘连新教授介绍,人体肝脏的再生能力非常强,正常人只要肝脏功能正常,无脂肪肝、肝硬化,约35%的肝脏就可以维持正常的生活。亲属间的活体肝脏移植,由于供肝离体时间短,缺血-再灌注损伤小,质量好,并且由于供者是亲属,受者排斥反应也相对要小,这些都能更好保证移植的效果和质量。
移植后,李大哥迎来了新生,儿子小李的生活也不会受到太大的影响,能够正常学习、生活、结婚生子。开展亲属间活体肝移植对于缓解目前供肝极度短缺局面,挽救大量终末期肝病患者具有重大意义。
目前,中国科大附一院肝移植团队已在安徽率先开展肝肾联合移植、减体积肝移植、肝癌降期治疗后肝移植、肝癌免疫治疗后肝移植等高难度创新性手术,同时开展劈离式肝移植,拯救更多危重病患。“未来,团队将进一步发展活体肝移植、小儿肝移植等手术,为更多的终末期危重症肝病患者保驾护航。”刘连新教授表示。
宋瑞鹏 张树庚 桂思奇 方雯 方萍 大皖新闻记者 叶晓 (黄歆 吴家炜/图)